|
Aşağıda
belirtilen sağlık hizmetleri için hiçbir ilave ücret alınamaz. Ancak;
yükseköğretim kurumlarına ait sağlık hizmeti sunucularında (vakıf
üniversiteleri hariç) öğretim üyesi tarafından verilen SUT’un 2.1.1 numaralı maddesi
kapsamındaki sağlık hizmetleri, kardiyovasküler cerrahi işlemler ve 18 yaşını
doldurmamış çocuklar hariç olmak üzere SUT eki EK-2/B ve EK-2/C Listesindeki
618200-P618200 kodlu “Koklear implant yerleştirilmesi işlemi için ilave
ücret alınabilir.
a) Acil servislerde verilen ve
SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan 520.021 kod numaralı “Yeşil alan
muayenesi” adı altında Kuruma fatura edilebilen sağlık hizmetleri hariç olmak
üzere, acil haller nedeniyle sunulan sağlık hizmetleri,
b) Yoğun bakım hizmetleri,
c) Yanık tedavisi hizmetleri,
ç) Kanser tedavisi (radyoterapi, kemoterapi, radyo izotop
tedavileri),
d) Yenidoğana verilen sağlık
hizmetleri,
e) Organ, doku ve kök hücre
nakillerine ilişkin sağlık hizmetleri,
f) Doğumsal anomaliler
için yapılan cerrahi işlemlere yönelik sağlık hizmetleri,
g) Hemodiyaliz tedavileri,
ğ) Kardiyovasküler cerrahi işlemleri. (İstisnai sağlık
hizmetlerinde belirtilen işlemler hariç)
h) 618200-P618200 kodlu “Koklear implant yerleştirilmesi” işlemi.
2.
Sosyal Güvenlik
Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ’in 2.
Maddesi uyarınca OTELCİLİK HİZMETLERİNDE İLAVE ÜCRET UYGULAMASI aşağıdaki
gibidir;
Sözleşmeli/protokollü
sağlık kurumları, asgari banyo, TV ve telefon bulunan; 2 yataklı odalarda
sundukları otelcilik hizmetleri için SUT eki EK-2/B Listesinde 510.010 kod ile
yer alan “Standart yatak tarifesi” işlem bedelinin 1,5 katını, tek
yataklı odalarda ise 3 katını geçmemek üzere kişilerden ilave ücret alabilir.
Günübirlik tedavi kapsamındaki işlemler sırasında verilen otelcilik hizmeti
için ise en fazla SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan “Gündüz yatak tarifesi”
işlem bedelinin 3 katına kadar ilave ücret alınabilir. SUT eki EK-1/C
Listesinde yer alan istisnai sağlık hizmetlerinde otelcilik hizmetleri için
ayrıca ilave ücret uygulanmaz
3.
Sosyal Güvenlik
Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ’in 3.
Maddesi ile Sağlık Uygulama Tebliği’nin 2.2.1.B-1. Maddesinin 12. fıkrası
aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
Ayaktan
başvurularda özel sağlık hizmeti sunucuları için günlük muayene sınırı acil
servis/polikliniğe başvurular hariç olmak üzere, sağlık hizmeti sunucusundaki
sözleşme kapsamında çalışan hekimlerin çalışma saatlerinin 6 ile çarpılması
ile bulunur. Her bir hekim için günlük muayene sayısı her halükarda 60’ı
geçemez. Özel sağlık hizmet sunucularında SUT eki EK-2/B Listesindeki 700610
kodlu “Transözefajiyal ekokardiyografi” ve 700611 kodlu “Transözefajiyal ekokardiyografi,
çocuk” işlemlerinin yapılması durumunda her bir işlem için muayene sayısından
bir muayene sayısı düşülerek yeni günlük muayene sayısı hesaplanır. Özel
sağlık hizmeti sunucuları her bir hekim için ayrı ayrı olmak üzere bu
sınırlarda muayene fatura edebilir. Bu sınırlar
aşıldıktan sonra kabul edilen hastalar için yapılan işlemler Kuruma
faturalandırılamaz.
4.
Sosyal Güvenlik
Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ’in 4.
Maddesi ile SUT eki EK-2/C Listesindeki “P617340” kodlu işlem, üçüncü basamak
sağlık hizmeti sunucularınca işlem puanına %30 ilave edilerek
faturalandırılacağı düzenlenmiştir.
Sözleşmeli/protokollü
sağlık kurumları, asgari banyo, TV ve telefon bulunan; 2 yataklı odalarda
sundukları otelcilik hizmetleri için SUT eki EK-2/B Listesinde 510.010 kod
ile yer alan “Standart yatak tarifesi” işlem bedelinin 1,5 katını, tek
yataklı odalarda ise 3 katını geçmemek üzere kişilerden ilave ücret alabilir.
Günübirlik tedavi kapsamındaki işlemler sırasında verilen otelcilik hizmeti
için ise en fazla SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan “Gündüz yatak tarifesi”
işlem bedelinin 3 katına kadar ilave ücret alınabilir. SUT eki EK-1/C
Listesinde yer alan istisnai sağlık hizmetlerinde otelcilik hizmetleri için
ayrıca ilave ücret uygulanmaz.
5.
Sosyal
Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair
Tebliğ’in 5. Maddesi ile SUT eki EK-3 listesinde yer alan tıbbi malzemelerin
fiyatı düzenlenmiştir. Şöyle ki;
SUT eki EK-3
listelerinde yer alan tıbbi malzeme fiyatları, KDV hariç fiyatlardır. İlgili
kanunlarda tanımlanan KDV istisna ve muafiyetler
ile SUT’ta belirtilen istisnalar ve yurt dışında faaliyet gösteren
Kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti sunucuları hariç olmak üzere KDV ilave
edilerek ödenir.
6. Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde
Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ’in 5. Maddesi ile Kamu İhale Kanunu’na
tabi olan resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Kamu İhale Kanunu’na tabi
olmayan özel sağlık kurum ve kuruluşlarında temin edilecek tıbbi malzemelerin
fiyatı düzenlenmiştir. Talebiniz halinde ilgili değişiklik tarafınıza ayrıca
bildirilecektir.
7. Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde
Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ’in 8. Maddesi ile Kurumun sağlık
yardımlarından yararlandırılan kişilere iade alınmak kaydıyla taahhütname
karşılığı temin edilen tıbbi malzemelere ev tipi ventilatör için kesintisiz
güç kaynağı eklenmiştir.
8. Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde
Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ’in 11. Maddesi ile Sağlık Kurum ve
Kuruluşlarının Ayakta Tedavilerde Sınıflandırılması Listesi değiştirilmiştir.
9. Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde
Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ’in 12. Maddesi ile Ayaktan Başvurularda
İlave Olarak Faturalandırılabilecek İşlemler Listesi değiştirilmiştir.
10. Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde
Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ’in 13. Maddesi ile Hizmet Başı İşlem
Puan Listesi değiştirilmiştir.
11. Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde
Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ’in 15. Maddesi ile Tanıya Dayalı İşlem
Puan Listesi değiştirilmiştir.
12. Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde
Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ’in 17. Maddesi ile Birden Fazla Branşta
Kullanılan bazı Tıbbi Malzemelerin fiyatı değiştirilmiştir.
13. Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde
Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ’in 18. Maddesi ile,
İnvaziv mekanik ventilasyon cihazı için düzenlenen sağlık
kurulu raporunda ve reçetelerinde belirtilmesi koşulu ile kesintisiz güç
kaynağı bedelleri Kurumca karşılanır. Kesintisiz güç
kaynağı, SUT’un Kurumca iade alınan tıbbi malzemeler kapsamında
değerlendirileceği düzenlenmiştir.
14. Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde
Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ’in 19. Maddesi ile Yara Bakım Ürünleri’nin
ödeme kriterleri ve kuralları listesi değiştirilmiştir.
15. Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde
değişiklik yapılmasına dair tebliğ’in 20. maddesi ile Beyin Cerrahisi Branşı Kranial
Alan Grubuna Ait bazı Tıbbi Malzemelerin fiyatı değiştirilmiştir.
16. Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde
değişiklik yapılmasına dair tebliğ’in 21. maddesi ile Kardiyoloji Branşına
Ait Tıbbi Malzemeler listesinde, ödeme kriterlerinde bir takım değişiklikler
yapılmıştır.
17. Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde
değişiklik yapılmasına dair tebliğ’in 22. maddesi ile Kalp Damar Cerrahisi
Branşına Ait Tıbbi Malzemeler listesinde, ödeme kriterlerinde bir takım
değişiklikler yapılmıştır.
18.
Sosyal
Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde değişiklik yapılmasına dair
tebliğ’in 23. maddesi ile KULAK BURUN BOĞAZ BRANŞINA AİT TIBBİ MALZEMELER
listesindeki “KB1015” SUT kodlu “KOKLEAR İMPLANT (İşlemci, Pil ve pil
yuvaları, Aktarıcı sistem ve bileşenleri, Cerrahi ile yerleştirilen iç
parça)” adlı tıbbi malzemenin fiyat bilgisi çıkarılmıştır.
19. Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde
değişiklik yapılmasına dair tebliğ’in 24. maddesi ile Radyoloji Branşı Ve
Endovasküler/Nonvasküler Girişimsel İşlemlere Ait Tıbbi Malzemeler
listesinde, ödeme kriterlerinde bir takım değişiklikler yapılmıştır.
İşbu Sosyal Güvenlik
Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ 12.Kasım.2013 tarihinde 28819 sayılı Resmi Gazete’de ilan edilmişmiş olup,
10 uncu maddesi yayımı takip eden ayın birinci günü, Diğer maddeleri
yayımı tarihinde yürürlüğe girmiştir.
Saygılarımla;
Av.Z.Tuğçe AVŞAR
|
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder